على الصعيد الوطني ، الوكالات التي تخدم الأشخاص ذوي الإعاقات التنموية هي تكافح من أجل البقاء على قيد الحياة. التحدي الرئيسي هو تعيين الموظفين. يتم تحديد مستويات التمويل من قبل Medicaid ، ولا يمكنها التنافس مع أصحاب العمل الآخرين.
`` سيموت الناس في انتظار '': نظام أمريكا للمعاقين على وشك الانهيار (مقال)